ברית מילה: בעד ונגד

האם את בהריון ומצפה לתינוק מקפץ? אולי נולד לך לאחרונה בן. בחירת ברית מילה היא נושא רב ויכוח, אבל האם זה טוב או רע?

אנשים ישבו במחנות שונים. עבור חלק, זה צורך דתי או תרבותי, ועבור אחרים, זה עניין של בחירה. אז איך תחליטו מה הכי טוב לילד שלכם?

אנו נותנים לכם סקירה מלאה של הסיבות שבגללן מתבצעת ברית מילה, ומהם היתרונות והסיכונים של ברית מילה.

תוכן העניינים

• מהי ברית מילה?
• סטטיסטיקה של ברית מילה
• מדוע אנשים ברי מילה בניהם
• היתרונות של ברית מילה
• חסרונות של ברית מילה
• האם יש צורך ברית מילה?

---

מהי ברית מילה?

ברית מילה היא הליך כירורגי שמסיר את פיסת העור המכסה את קצה הפין. זהו הליך נפוץ במדינות רבות, כולל ארה'ב. זה מבוצע על תינוק, לעתים קרובות כאשר הוא יילוד, בדרך כלל לפני שהוא בן 10 ימים.

ההליך נמשך כ-10 דקות ומוחל הרדמה מקומית. שמים טבעת פלסטיק על הפין ומסירים את מה שאנו מכנים העורלה. ההליך דומה עבור נערים וגברים מבוגרים, אך מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית.

סטטיסטיקה של ברית מילה

ברית מילה נפוצה במדינות רבות. לפני שנבחן את הסיבות למילת גברים, בואו נראה מה הסטטיסטיקה בארה'ב ובמקומות אחרים בעולם. בעולם, מעריכים כי כ-37 אחוז מהזכרים נימולים ^(אחד) .

• ארצות הברית:בארצות הברית, כ-70 אחוז מהגברים עברו הליך זה. זה משתנה בין אזורי ארה'ב השונים. השכיחות הגבוהה ביותר של ברית מילה בלידה היא במערב התיכון, בערך 70 אחוז, וצפון מזרח מעט מתחת לזה. נתונים נמוכים יותר מדווחים במקומות אחרים, עד לקצת יותר מ-55% בדרום ו-35% במערב. מגמת ברית המילה עלתה במהלך שנות ה-90 ואז החלה לרדת בתחילת המילניום. הוא עלה שוב מעט בשנים האחרונות ^(שתיים) .
• קנדה:שיעור ברית המילה בקנדה נמוך בהרבה ועומד על כ-31 אחוזים. שוב זה משתנה באזורים שונים בארץ. לברדור וניופאונדלנד יש קרוב לאפס ואלברטה עומדת על 44 אחוזים ⁽³⁾ .
• אַסְיָה:ברוב אסיה יש גם שיעורי ברית מילה נמוכים, למעט אלו שעושים ברית מילה מסיבות דתיות. אלה כוללים את ישראל, הפיליפינים, מלזיה, איחוד האמירויות הערביות וסעודיה, אם להזכיר כמה. השכיחות במדינות המסוימות הללו גבוהה, ועומדת על יותר מ-90 אחוז.
• אַפְרִיקָה:באפריקה יש שכיחות גבוהה באזורים מסוימים. בצפון מסיבות דתיות, ובמרכז אפריקה מסיבות תרבותיות כחלק מטקסים שבטיים, הנתונים הם למעלה מ-90%. האחוז הכולל של היבשת הוא כ-62 אחוזים.
• אֵירוֹפָּה:באירופה יש בממוצע פחות מ-20 אחוז מהגברים נימולים.
• אוסטרליה וניו זילנד:ברית מילה הייתה פופולרית למדי באוסטרליה בשנות ה-50, והגיעה לכ-80 אחוזים. עם זאת, בשנים האחרונות הוא ירד לסביבות 26 אחוזים ⁽⁴⁾ . בניו זילנד, כמו באירופה, יש פחות מ-20 אחוז מהגברים שנימולים.

מדוע אנשים ברי מילה בניהם

אלו הסיבות השכיחות ביותר לכך שאנשים עוברים ברית מילה לתינוקות שלהם.

• דָת:חסידי האסלאם והיהדות עורכים ברית מילה בילדיהם הזכרים.
• תַרְבּוּת:כמה קבוצות אפריקאיות ואבוריג'ינים, כמו גם האצטקים, בני המאיה וכמה תרבויות אחרות, עורכים ברית מילה לבנים כחלק מטקסים שבטיים. זה נעשה כדי לציין מעבר לגבריות ⁽⁵⁾ .
• הרצון להתאים:חלקם עורכים ברית מילה של תינוקותיהם כדי שלא ייראו שונים מאביהם. אחרים, שבהם עושים ברית מילה בגיל העשרה, עושים זאת כדי שלא ייראו שונה מבני גילם.
• העדפה אסתטית:יש מי שחושב שהפין נראה טוב יותר ללא העורלה וברי מילה מסיבה זו.

ישנן גם סיבות בריאותיות לכך שהורים עשויים לבחור לבצע ברית מילה לבנם או מדוע יש לעשות זאת בשלב מאוחר יותר בחיים. אלו כוללים:

• גֵהוּת:קל יותר לנקות פין נימול מאשר שלם.
• פחות סיכון לזיהום בדרכי השתן:למרות שזו לא תלונה שכיחה אצל גברים, היא נמוכה יותר אצל שנימולים.
• ירידה בסיכון למחלות מין:הידבקות ממחלות מסוג זה, כולל HIV, מופחתת. עם זאת, זה לא מונע אותם, ועדיין יש לתרגל מין בטוח.
• פחות סיכון לסרטן הפין:הסיכון לסרטן מסוג זה נמוך יותר כאשר הפין נימול.

המצבים הבריאותיים הבאים יכולים להתרחש אצל ילדים ומבוגרים כאחד:

• Balanitis:זיהום זה של אזור העטרה של הפין יכול לגרום לנפיחות של העורלה ולדרוש ברית מילה ⁽⁶⁾ .
• Balanoposthitis:מצב זה מתרחש רק אצל זכרים שלמים. הוא מופיע כעטרה אדומה ונפוחה כואבת ועורלה עם הפרשות לא טובות. זה יכול לגרום לרקמת צלקת ולהדק את העורלה ⁽⁷⁾ .
• פימוזיס:מצב זה אומר שלא ניתן למשוך את העורלה מעל העטרה ⁽⁸⁾ .
• פרפימוזה:זה קורה כאשר לא ניתן להזיז עורלה נסוגה לאחור מעל העטרה. זה יכול לגרום לרצועה מגבילה סביב הפין ויש לטפל בו כמצב חירום רפואי. אחד הטיפולים לכך הוא ברית מילה ⁽⁹⁾ .

היתרונות של ברית מילה

ישנם יתרונות לבריאות שניתן להפיק מברית מילה.

אחד.סיכון מופחת לזיהום בדרכי השתן

לבנים שלמים מתחת לגיל שנה יש סיכוי גבוה פי 10 עד פי 20 לחלות בדלקת בדרכי השתן. זוהי אחת הסיבות הנפוצות ביותר הנדונות כאשר הורים מחליטים אם לעשות לבנם ברית מילה ⁽¹⁰⁾ .

זיהומים אלו נגרמים על ידי חיידקים הנאספים ומתיישב ליד הכניסה לשופכה. אורגניזמים אלה, כמו E. coli ו-Klebsiella, נוטים יותר להימצא בריכוזים גבוהים יותר כאשר קיימת עורלה. זה קורה במיוחד אצל תינוקות מתחת לגיל שישה חודשים ^{(אחד עשר)} .

בעוד שהסיכון נמוך, סוגי זיהום אלו, במיוחד כאשר הם חוזרים על עצמם, עלולים להוביל לבעיות בכליות בשלב מאוחר יותר בחיים ⁽¹²⁾ .

ברית מילה אינה מבטלת את הסיכון לדלקות בדרכי השתן אך מורידה אותו משמעותית.

הסיכון הכולל לזיהום בדרכי השתן בגברים עדיין נמוך. לדוגמה, עבור תינוקות בני 0 עד שנה, הסיכון של זכר שלם ללקות ב- UTI הוא 1.3%, בעוד זכר נימול הוא רק 0.3%. ההבדל הזה קטן מאוד בין השניים. ⁽¹³⁾

שתיים.סיכון מופחת לסרטן הפין

ראוי לציין שסוג זה של סרטן הוא נדיר. מחקרים מעריכים שכ-2,320 גברים אובחנו עם סרטן הפין בארה'ב בשנת 2018 ⁽¹⁴⁾ .

ישנם מספר גורמי סיכון לסרטן זה, הכוללים זיהום HPV, עישון, גיל, HIV וכמה טיפולי פסוריאזיס. שני גורמי הסיכון הנוספים שנכנסים לתמונה לגבי ברית מילה הם smegma ו-phimosis ^{(חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה)} .

Smegma היא הצטברות של תאי עור, הפרשות עור שמנוניות וחיידקים מתחת לעורלה. זהו חומר סמיך שאם לא מנקים אותו כראוי, יכול לגרות את הפין. הוא מכיל גם כמה כמויות קטנות של חומרים שעלולים לגרום לסרטן.

פימוזיס, כפי שציינו, פירושו שאינך יכול להחזיר את העורלה בקלות. בתורו, אז לא תוכל לנקות את הפין כראוי וסמגמה יכולה להצטבר.

בעוד ברית מילה אינה יכולה למנוע לחלוטין סרטן הפין, היא מורידה את הסיכון שלך. זה מקל על שמירה על ניקיון הפין, מכיוון שלא ניתן ללכוד ולהצטבר smegma ⁽¹⁶⁾ .

3.סיכון מופחת למחלות מין ו-HIV

ברית מילה יכולה להפחית את הסיכון לכמה מחלות המועברות במגע מיני. אחד מהם הוא וירוס הפפילומה האנושי או HPV. וירוס זה עלול לגרום ליבלות באברי המין ולסרטן ⁽¹⁷⁾ .

יש גם אינדיקציות שמילת גברים יכולה לסייע במניעת HPV מלגרום לסרטן צוואר הרחם בנשים ⁽¹⁸⁾ .

יש פחות סבירות שגבר נימול יחלה בזיבה או עגבת ⁽¹⁹⁾ .

במקרה של HIV, דיווחים של ארגון הבריאות העולמי מצביעים על כך שברית מילה יכולה להפחית את הסיכון עד 60 אחוז ^(עשרים) .

בחלק הפנימי של העורלה, תאי לנגרהנס, המונעים מאיומים לחדור לגופנו דרך העור, קרובים לפני השטח. נהוג לחשוב כי וירוסים, כמו HIV, יכולים לחדור למערכת שלנו על ידי היצמדות לתאים אלו. כאשר העורלה מוסרת, העור על העטרה עבה יותר ואינו מאפשר מעבר של הנגיף באותה קלות.

ארבע.קל יותר לשמור על אזור איברי המין נקי

ניקוי הפין שעבר ברית מילה פירושו פשוט לשטוף אותו מדי יום במים חמים. כאשר עורלה נכנסת למשוואה, היא קצת יותר מעורבת.

יש למשוך את העורלה בעדינות כדי להבטיח שהיא תנקה מתחתיה. אם זה לא נעשה, אז smegma יכול להצטבר וחיידקים יכולים להתרבות. התוצאה יכולה להיות האדמומיות והנפיחות שהזכרנו, הנקראת בלניטיס ^{(עשרים ואחת)} .

אצל תינוקות, העורלה לא יכולה ולא אמורה להיסגר ויש פשוט לנקות אותה במים וסבון. אל תתפתו לנסות לנקות מתחת עם צמר גפן. אתה יכול לגרום לבעיות משמעותיות על ידי ביטול מוקדם מדי. יותר מ-90% מהילדים יכולים להחזיר את העורלה עד גיל 5 שנים, אך לעולם אל תכריח זאת. העורלה צריכה להיסוג עד גיל ההתבגרות.

ככל שילדך מתבגר, העורלה מתנתקת מהעטרה וניתן למשוך אותה בעדינות. תצטרך ללמד את הקטן שלך איך לנקות אותו כראוי ⁽²²⁾ .

5.מניעת מצבים רפואיים מסוימים

את המצבים הרפואיים שהדגשנו קודם - בלנופוסטיטיס, פימוזיס ופראפימוזיס - ניתן לבטל באמצעות ברית מילה.

במקרה של דלקת דלקת, הסיכוי לחלות בה קטן בהרבה לאחר ברית מילה של נער ⁽²³⁾ .

חסרונות של ברית מילה

ברית מילה אינה כולה שיט ברור. בנוסף ליתרונות, יש גם כמה חסרונות לברית מילה. כדי לתת לך תמונה מלאה, בואו נפרט כמה מהם.

אחד.שינויים במראה הטבעי של איברי המין

ישנן מחלוקות רבות הקשורות ברית מילה לתינוקות. אחת מהן היא אסכולת המחשבה שהעורלה קיימת לשם מטרה. זה חלק מהאנטומיה הגברית כשהם נולדים, נוצר כפי שהטבע התכוון.

חיתוך זה נתפס בעיני חלק כמעוות את המראה הטבעי של איברי המין ⁽²⁴⁾ .

שתיים.האם ברית מילה לא מוסרית?

זה עוד נושא שנוי במחלוקת ביחס לברית מילה. רבים רואים ברית מילה של תינוק כלא אתית ופגיעה בזכות הבחירה שלהם. ההחלטה מתקבלת עבורם, בין אם זה מסיבות דתיות או תרבותיות או רק מרצונות הוריהם.

יש הסבורים שאם זה לא הכרחי מבחינה רפואית, אז יש להשאיר את ברית המילה עד שילד יהיה מספיק מבוגר כדי לקבל החלטה מושכלת משלו.

יש אפילו כמה אנשים שמאמינים שזה נוגד את האתיקה של רופאים לבצע הליך זה. הם רואים בכך מיותר ומאמינים שרופאים צריכים להגן על ילד מפני הליך כזה ⁽²⁵⁾ .

3.ברית מילה יכולה להיות כואבת

בואו נהיה כנים, בתור אמא טרייה, הדבר האחרון שאתם רוצים לעשות הוא להעביר את הקטן שלכם הליך כירורגי כואב. כאשר שוקלים את היתרונות והחסרונות, זה גורם שצריך לקחת בחשבון.

מחקר אחד בקנדה הוקם כדי לגלות איזו הרדמה מתאימה לביצוע ברית מילה. לשם כך, הם נזקקו לקבוצת ביקורת שלא הייתה לה הרדמה. הרופאים והעוזרים הכירורגיים זיהו אילו תינוקות מורדמים ואיזה לא, עקב תגובותיהם להליך.

בעוד שהמחקר ממליץ על שימוש בהרדמה, הניסוי הופסק מוקדם מהמתוכנן, בשל ההבדל הברור בתגובות התינוקות.

ארבע.סיכונים הקשורים לנוהל

בעוד ברית מילה היא הליך פשוט ומושלם בקביעות על ידי רופאים רבים, היא אינה נטולת סיכונים.

כ-35 אחוז מהתינוקות עלולים לדמם לאחר הניתוח. דימום זה קשור יותר לתינוקות שנימולים בגיל שלושה חודשים ומעלה. נראה שהזמן הטוב ביותר לברית מילה כדי להימנע מדימום עודף הוא במהלך ארבעת השבועות הראשונים לחיים ⁽²⁶⁾ .

זיהום בפצע יכול להשפיע גם על כ-10 אחוז מהתינוקות לאחר ניתוח זה. הסיכון לזיהום צפוי להיות גבוה יותר כאשר ברית מילה מבוצעת על ידי אנשים לא מאומנים, כולל אחיות, רופאים או מנהיגים דתיים לא מוסמכים.

זיהומים כוללים זיהומים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקליים, אבצסים וצלוליטיס. מסיבה זו, ההליך צריך להתבצע על ידי איש מקצוע מיומן בתנאים סטריליים.

דלקת בשר היא דלקת בדרכי השתן ויכולה להתבטא בכ-8 עד 20 אחוז מבתי המילה. היא נגרמת מחשיפה לאמוניה בחיתולים רוויים בשתן ⁽²⁷⁾ .

5.היתרונות הבריאותיים אינם מיידיים

מבין היתרונות הבריאותיים הרבים שמציעה ברית מילה, מעטים מהם יחולו בזמן שילדכם עדיין קטן.

אחד היתרונות המיידיים הוא קלות השמירה על ניקיון הפין. השני, הירידה הקלה בסיכון לדלקות בדרכי השתן. המצבים הרפואיים האחרים אינם נוכחים בתינוקות ולכן אינם עושים הבדל בשלב זה של חייהם.

---

האם יש צורך ברית מילה?

ברית מילה היא בחירה שאתם כהורים תעשו בשם ילדכם. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) דוגלת בכך שישנם יתרונות בריאותיים רבים לביצוע ברית מילה בילודים. עם זאת, למרות שהיתרונות עולים על הסיכונים, הם לא ממליצים על כך כדבר מובן מאליו לכל הבנים.

כאשר מבוצע בתנאים סטריליים נאותים עם חומר ההרדמה הנכון, זהו הליך נסבל היטב. לברית מילה ביילוד יש פחות סיבוכים מאשר כשהיא נעשית מאוחר יותר בחייו של ילד או גבר. כאשר יש סיבוכים כלשהם, הם בדרך כלל קלים.

ברית מילה אינה חובה עבור כל הזכרים הנולדים. ההחלטה נתונה בידי ההורים המבצעים בחירה מושכלת בשם ילדם ⁽²⁸⁾ .

הרופא שלך יכול לייעץ לך לגבי היתרונות והסיכונים החלים על ילדך. אתה זכאי לעשות בחירה תוך התחשבות באמונות הדתיות, האתיות והתרבותיות שלך.